Clasificación da hipertensión

Desde hai varios anos, os médicos dan a voz de alarma: nos países desenvolvidos que superaron epidemias, a hipertensión arterial segue ocupando constantemente un lugar destacado entre as causas de mortalidade por enfermidades cardiovasculares. En canto ao número de complicacións e prognóstico desfavorable, compite coa diabetes mellitus. Ao mesmo tempo, a enfermidade é cada vez máis nova. Hai un par de décadas, un paciente con ictus de 35 anos era considerado unha tontería. Ultimamente, tal caso non sorprenderá a ninguén.

Segundo a Organización Mundial da Saúde, preto dunha cuarta parte dos habitantes do mundo padecen hipertensión arterial. A metade das persoas maiores de 65 anos son hipertensas.

Que tipo de enfermidade é esta?

A hipertensión refírese ás enfermidades do sistema cardiovascular. A súa presenza provoca unha presión arterial elevada persistente nas arterias da circulación sistémica.

En si mesmo, presionar as paredes dos vasos sanguíneos é un proceso normal e necesario para o movemento do sangue a través deles. Durante o sono, a presión cae lixeiramente, e durante o estrés ou a actividade física - viceversa.

A presión arterial estándar para os mozos (pode variar lixeiramente de persoa a persoa) é de 120/75 mmHg. Art. Para maiores de corenta – 130/80, para maiores de cincuenta – 135/84. Se a presión sobe a miúdo a 140/90, os médicos falan de hipertensión.

A presión arterial divídese en dous tipos:

1. Sistólica. O primeiro número superior indica a forza da presión arterial no momento no que o corazón se contrae e expulsa o sangue das arterias.
2. Diastólica. O segundo número, máis baixo, mostra a presión arterial cando o músculo cardíaco (miocardio) se relaxa.

A hipertensión arterial (hipertensión) non é sen razón chamada "asasino silencioso": pode provocar a aparición de varias patoloxías. O corazón e o cerebro están especialmente afectados. En casos avanzados, incluso pode provocar un ataque cardíaco e un accidente vascular cerebral.

Clasificación da hipertensión

Os riscos da hipertensión son impresionantes, polo que os científicos a estudan desde principios do século pasado. Durante este período de tempo, a clasificación cambiou máis dunha vez, pero formáronse dúas direccións:

1. Ao crear clasificacións segundo as fases de desenvolvemento da enfermidade, os médicos pensaron na conexión entre a hipertensión e os factores de risco para o desenvolvemento da hipertensión. Non obstante, nunca chegaron a un acordo total: o debate aínda continúa.
2. Identificación de variantes da enfermidade. O enfoque afonda nas causas da hipertensión, nas etapas e mecanismos do seu desenvolvemento.

O artigo discutirá varias das clasificacións propostas polos científicos.

Por signos externos

Así é como un médico alemán clasificou a enfermidade. Mirando ao paciente, F. Volgard dividiu a enfermidade en vermello e pálido. No primeiro caso, cando a presión aumenta, nótase o vermelhidão da cara e do corpo debido á dilatación dos capilares. Moitas veces aparecen manchas vermellas. No segundo caso, unha persoa que sofre a enfermidade experimenta un espasmo vascular cun aumento da presión, faise frío e palidece.

Por orixe

Os médicos identificaban convencionalmente os graos de hipertensión: hipertensión primaria (hipertensión) e hipertensión secundaria (sintomática).

Aínda non se atoparon as razóns específicas para a aparición e desenvolvemento da primaria. Ten tres graos.

A hipertensión arterial de 1º grao chámase "leve". Presión: 140–159 e 90–99 mm Hg. Art. A presión arterial "salta", ás veces aumenta e despois volve á normalidade. A hipertensión de primeiro grao ten un subgrupo límite con indicadores de 140-149 e 90-94 mm Hg. Art. A probabilidade de crises (saltos bruscos acentuados) é pequena, se ocorren, é rara.

Pero para a hipertensión de grao 2 (moderada) o risco é maior. O tonómetro mostra 160–179 e 100–109 mmHg. Art. A hipertensión de segundo grao caracterízase polo feito de que a presión aumenta constantemente.

A enfermidade en estadio 3 (grave) pode poñer en perigo a vida, especialmente con enfermidades concomitantes. Este nivel caracterízase por indicadores superiores a 180 e superiores a 110 mmHg. Art.

Ás veces, unha persoa ten problemas cun só tipo de presión. Entón a hipertensión chámase illada e hai dúas variantes de hipertensión:

1. sistólica. A presión é superior a 140 e inferior a 90 mmHg. Art.;
2. subgrupo: límite: 140-149 e menos de 90 mmHg. Art. Neste caso, a presión "superior" ascende a 140 mmHg. Art. e superior, mentres que o "inferior" segue sendo normal. Entón estamos a falar dunha forma sistólica illada de hipertensión.

A hipertensión secundaria é menos común e diagnostícase en aproximadamente o 20% dos casos (en mozos menores de 35 anos - nun 25%). Este tipo de enfermidade é causada por unha enfermidade dun órgano específico. Na maioría das veces, esta hipertensión sintomática aparece debido a problemas renales. A división en formas endócrinas, neuroxénicas, renales e hemodinámicas foi proposta polo profesor. Os médicos aínda o usan hoxe.

Etapas da hipertensión

No pasado recente, os expertos dividiron a hipertensión arterial en tres etapas. O estadio da hipertensión (primeiro, segundo e terceiro) mostra a progresión da enfermidade ao longo do tempo. Así, a división reflicte patoloxías que aparecen no organismo ao longo dos anos.

En 1999, os científicos decidiron que sería máis preciso clasificar a enfermidade por grao. Hai tres deles e cada un significa unha serie de cambios nos valores dixitais da presión arterial (comentáronse anteriormente).

Nalgunhas clasificacións pódese atopar o cuarto grao de hipertensión. Os seus límites inferiores: indicadores sistólicos - 210, diastólicos - máis de 110. Cando un especialista observa o 4º grao da enfermidade, refírese aos indicadores de presión dixitais, e non ao estado do paciente, xa que a hipertensión é o estadio 3. Tamén se considera pesado.

Coa presión arterial alta crónica, o corpo non pode facer fronte ao estrés e comezan a ocorrer cousas malas cos órganos. Aqueles que se ven afectados antes que outros son chamados órganos diana polos médicos. Xunto co corazón e o cerebro, inclúen a retina e os riles. A clasificación da hipertensión en etapas baséase precisamente no impacto nestes puntos débiles.

Nun primeiro momento, na etapa 1 do desenvolvemento da hipertensión, os órganos aínda están sans. Moitas veces, as persoas con hipertensión non van ao hospital ao principio, porque se senten tolerables e non interfiren especialmente nas súas vidas. As crises hipertensivas son a excepción máis que a regra. Os pacientes hipertensos que comezan ignoran os problemas de saúde en balde, porque nesta fase a enfermidade é máis fácil de domar. Ás veces, o tratamento para a hipertensión na etapa 1 redúcese máis a cambiar o seu estilo de vida que a tomar medicamentos. Pero é necesario. Polo tanto, cando o tonómetro mostra periodicamente niveis altos, é mellor acudir a un especialista. O tratamento oportuno axudará a evitar a progresión do "asasino silencioso".

A hipertensión en fase 2 caracterízase por unha presión arterial elevada persistente. O corazón é o primeiro en renunciar: o ventrículo esquerdo comeza a agrandarse e "engrosar". Algúns, ademais de anomalías no funcionamento do corazón, tamén desenvolven defectos nos vasos sanguíneos da retina. Unha persoa con hipertensión é o estadio 2. as crises ocorren con moita máis frecuencia. Pero a enfermidade aínda é tratable. Se o médico diagnostica "Hipertensión en fase 2", as súas recomendacións deben seguirse con especial coidado. Porque a enfermidade, cun maior desenvolvemento, comeza a ameazar a vida.

Cando se produce a hipertensión na etapa 3, todos os órganos diana danse a coñecer cunha morea de complicacións. Os aumentos de presión na hipertensión, estadio 3. poden ir acompañados de ataques de insuficiencia cardíaca e asma cardíaca. Adoitan desenvolverse aterosclerose, angina de peito, insuficiencia renal e outros "agasallos". A miúdo, a terceira etapa da hipertensión nótase cando o paciente xa ten hemorraxias no fondo, ataque cardíaco, aneurismas, ictus e outras enfermidades.

Signos de problemas de presión arterial

Identificar a hipertensión de forma oportuna e comprender canto tempo a ten unha persoa é o problema número un. Moitos pacientes hipertensos aprenden sobre o diagnóstico 3 ou máis anos despois do inicio da enfermidade.

Os factores que aumentan o risco de desenvolver hipertensión son a herdanza, o exceso de peso, o tabaquismo, o estrés frecuente, os niveis elevados de colesterol, un estilo de vida sedentario e a vellez.

O timbre de alarma soa se ves:

• dor de cabeza ocasional;
• "ameazas" de dor na parte posterior da cabeza ou golpes nas siens;
• moitas veces sente náuseas e mareos;
• o brillo parpadea nos ollos ou as "moscas negras" voan;
• todo é molesto ou cuberto pola apatía;
• dedos formigables ou entumecidos;
• inchazo dos brazos, pernas e/ou cara;
• de azul aparece un latido cardíaco rápido.

Se te recoñeces, deberías polo menos medir sistemáticamente a túa presión arterial. Pero é mellor, por suposto, ir ao hospital.

Diagnóstico da hipertensión arterial

Se se sospeita hipertensión crónica, os médicos usan tres métodos de diagnóstico.

O primeiro, o máis sinxelo, é medir a súa presión arterial.

O segundo é un exame físico completo. Só pode ser realizado por un especialista. Realiza palpación e auscultación (análise de sons que acompañan o traballo de varios órganos), percusión (tocar varias partes do corpo e extraer conclusións a partir do son) e un exame estándar.

No terceiro caso, un electrocardiógrafo axuda a sacar conclusións.

Entón, que che espera cando chegas ao hospital con sospeita de hipertensión?

En primeiro lugar, o médico comprobará a súa presión arterial usando un dispositivo especial: un tonómetro. Por certo, nas persoas que teñen un sistema nervioso facilmente excitable, os números de presión arterial poden aumentar incluso con pequenos trastornos emocionais. Ao visitar un médico, estes pacientes experimentan a síndrome da "bata branca": en canto o médico comeza a medir a presión arterial, aumenta. Pero a razón destas flutuacións é o estrés, e non a enfermidade. Aínda que tal reacción a un choque a longo prazo pode provocar interrupcións no funcionamento normal do corazón e dos riles. En pacientes tan impresionables, o médico comprobará a presión máis dunha vez e en diferentes condicións.

• Recoñecemento médico. Recóllese información sobre a estatura, o peso e o índice de masa corporal do paciente. O especialista busca evidencia de hipertensión sintomática.
• Historial médico. Sen entrevistar ao paciente - en ningures. É necesario descubrir con que enfermidades atopou unha persoa antes e se hai algunha enfermidade neste momento. Analízanse factores de risco e estilo de vida (presenza/ausencia de malos hábitos, alimentación, nivel de colesterol; determínase se hai diabetes), se os pais eran hipertensos.
• Exploración física. En primeiro lugar, o médico escoitará o corazón usando un fonendoscopio. A tarefa consiste en identificar ruídos, cambios de tons ou a presenza de sons alleos, se é o caso. Despois deste estudo, é posible excluír os defectos cardíacos e sacar conclusións preliminares sobre o seu estado no contexto da hipertensión.
• Proba bioquímica de sangue. Precísase para coñecer o nivel de azucre, colesterol e lipoproteínas, e comprender como é propenso unha persoa á aterosclerose.
• ECG. Un electrocardiograma é un elemento integral do proceso diagnóstico. Axuda a ver irregularidades no ritmo cardíaco. Tendo os resultados na man, podemos xulgar a presenza de hipertrofia da parede do lado esquerdo do corazón, típica da hipertensión arterial.
• Ecografía do corazón. Coa súa axuda, o médico pode ver unha imaxe de cambios e defectos cardíacos, avaliar a función e o estado das válvulas.
• Exame de raios X. Os médicos fan arteriografía e aortografía. Coa súa axuda, os especialistas estudan as paredes arteriales e a súa luz para excluír a presenza de estreitamento conxénito da aorta (coartación) e placas ateroscleróticas.
• Dopplerografía. Ao diagnosticar a hipertensión arterial, o médico examina o estado das arterias cerebrais e carótidas. Os ultrasóns son inofensivos e non causan complicacións, mentres que axudan a determinar a intensidade do fluxo sanguíneo polas arterias e veas.
• Ecografía da glándula tireóide. Xunto con outros datos, o médico necesita os resultados dunha proba de sangue para determinar o nivel de hormonas producidas pola glándula tireóide. Segundo os resultados do estudo, quedará claro se a glándula tireóide xoga algún papel no desenvolvemento da enfermidade e que tratamento prescribir.
• Ecografía dos riles. Estes órganos e os seus vasos son moi vulnerables á hipertensión. O estudo axuda a avaliar o seu estado.

Métodos de tratamento

Hoxe hai moitos métodos para tratar a hipertensión. Algúns viñeronnos dende a antigüidade; farmacéuticos e científicos traballaron na creación doutros durante anos e anos.

O método máis común é o tratamento con medicamentos. Os médicos usan varios tipos de medicamentos para normalizar a presión arterial.

1. Os antagonistas do calcio teñen como obxectivo reducir a frecuencia cardíaca.
2. Os diuréticos, a maioría das veces os diuréticos tiazídicos, traballan para mellorar a produción de orina e os residuos.
3. Fármacos adrenérxicos.
4. Os vasodilatadores dilatan os vasos sanguíneos e, polo tanto, nivelan a situación.

Nalgúns casos, úsase un método cirúrxico chamado ablación. Este procedemento non é doado. Insírese na vea do paciente un catéter cun dispositivo que crea ondas de radio. Coa súa axuda, a rede nerviosa preto da arteria renal está danada. Para evitar que aparezan cicatrices despois da intervención, afecta a toda a lonxitude da vea. Realízase baixo anestesia local.

Unha variedade de métodos que viñeron do pasado clasifícanse como medicina alternativa. Isto inclúe parkas de pernas, loções de vinagre e moito máis.

Os remedios non tradicionais a base de valeriana, agripalma, remolacha, limón, mel e rábano picante tamén son eficaces no tratamento da hipertensión arterial.

Hai moitas decocções de herbas para o tratamento da hipertensión arterial. Aquí tes un exemplo:

Tome 1 colher de sopa. l. agriva, raíz de valeriana e alcaravea. Mesturar. Verter unha culler de sopa desta mestura nun vaso de auga fervendo e deixar durante unha hora. Beba a droga tres veces ao día, 1/3 cunca. O curso está pensado para un mes.

Tamén hai té do mosteiro destinado a axudar coa hipertensión e medicamentos homeopáticos. Non obstante, o mellor é consultar a un especialista antes do tratamento.

A hipertensión arterial é unha enfermidade perigosa se non se trata. Debe controlar a súa saúde a calquera idade, porque o ritmo de vida moderno contribúe a miúdo ao desenvolvemento da enfermidade. E calquera que sexa o estadio e o grao de hipertensión, sen tratamento pode levar a consecuencias mortais.